今年欧洲临床肿瘤协会年会（ESMO）上的研究成果，带来了免疫疗法用于HER2阳性乳腺癌的新的曙光。以往的研究表明在多种实体瘤中肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）具有潜在的疗效评估和预后价值，乳腺癌也不例外。同一类型的乳腺癌，TILs水平越高，免疫治疗的效果和预后越好。从分型上说，三阴性乳腺癌的TILs水平最高，HER2阳性乳腺癌次之，激素受体阳性/HER2阴性型TILs水平相对最低。已有一些能够支持免疫疗法应用于HER2阳性乳腺癌的证据：HER2阳性的乳腺癌细胞周围会存在大量TILs；在乳腺癌中，PD-L1主要表达于TILs上，而不在肿瘤细胞上，所以周围聚集大量TILs的HER2阳性乳腺癌细胞应该也对PD-1类抗体敏感；抗HER2的曲妥珠单抗本来就能通过免疫机制杀伤乳腺癌细胞。因此曲妥珠单抗与PD-1抗体的联合应用很可能有加成作用；乳腺癌的肿瘤突变负荷（TMB）水平位于所有肿瘤的中等水平，理论上对免疫疗法应该是有一定响应的。总之，免疫治疗是HER2阳性乳腺癌患者可期待的新治疗策略。